定年後の過ごし方、生き方

朝日新聞土曜版「between 読者とつくる」のテーマは

四ヶ月に一度の前立腺PSA検査で、近所の地域総合大病院を訪れる度に、「自分の最後はこの病院で過ごすことになるのだろうか」といつも思います。
私は中学3年生の時の怪我で2ヶ月、体調不良でブエノスのオスピタルで1ヶ月、そして50代はじめ、A型肝炎・C型炎で国際親善病院で3ケ月入院したことがあり、平均的な日本人男性と比べて、病弱で長期入院経験が他人より多く、入院生活慣れしているかもしれません。
75才を過ぎ、今年の春先、そして北陸の旅からもどってから急激に体力・筋力の衰えを感じ、自分に残された「余命」を思い、最後に過ごす場所に思いを起こすことが増えました。
今の夫婦二人の環境では、先ず99%、近くの地域包括旗艦病院になるでしょうが・・・

今回のテーマ「人生の最後の場所」

読者の回答はほぼ予想どおり、やや「はい」が少ないのは仕方ないかなと思います。
私、個人としては、住み慣れた自分の家、自分の部屋、手を伸ばせば全てが揃っている部屋が最後の場所でありたいと思っています。
パソコンも、テレビも、スマホも、Wi-Fiも、お気に入りの過去の写真スライドショー&BGMセットも、トイレは隣にあるし、リビングからは、鎌倉の緑、お月さまが上がってくるのが見える、普段の生活のまま、訪問看護による緩和治療のまま、この自分のベットで眠るように逝きたい。
私のブエノスの友人は、訪問看護、訪問緩和治療下の生活を半年で過ごし、ある日セニョーラがちょっと目を離した時、眠るように逝ったと聞きました。
彼は、大腸がん末期、幸い、アルゼンチン特有の医療体勢、私立大病院の有料登録会員であった為、すべての費用、手術・投薬・訪問介護・終末医療も負担は会費たけですまされ
穏やかに逝ったと聞いています。私の理想も自分の部屋でカミサンに気づかれず、眠るように亡くなっていくのが理想ですが。

いいえと答えた人、その理由は

我が家のカミさんは私がこの自分の部屋で逝くことを望んでいるいるのを知っていますが、本気にとらえていません。
元高度医療関係者のカミサンは「短時間でころっと逝ってくれればいいけど、終末医療專門ベッドだって、3〜4週はかかるのよ」
「家族がそんな患者、24時間付きっきりで診られる訳がないじゃない」
「幸い、我が家はあなたの広い部屋があるからいいけど、家族が多い家は不可能よ」
「第一、マンションだと近所迷惑、ここに20年以上住んでいるけど、いつの間にか、知らないうちに、お隣のご主人が亡くなっているじゃない」
「私は無条件で119番し、入院先で延命治療行為は不必要と言うわ」
「大丈夫よ、市内の葬儀屋さんに会員に登録してあるから、心配しないで」
夫婦二人、50年近く暮らしていると、こんなもんです。

何処で迎えたいですか　

2018年、私の長兄は72才、盲腸癌ステージ4で亡くなりました。
なくなった場所はホスピスです。
双子の兄は若い頃から労働組合活動を中心に動いており、障害独身でした。
そんな兄の都会での老後の生活を心配した老いた母親は、信州に連れ戻し40代後半の兄の仕事捜しアパートに住まわせましたが、なかなか仕事が定着しなかったりしし、影で
資金的な援助をしていたようです。
現在、都会で暮らす戦後昭和20年生まれの、地方から出てきて単身男性の年金生活の様子がワイドショーなどで取り上げられていますが、あのまま、亡くなった母が、強引に信州に引き取らなかったら、同じような状況であったろうと今では思います。
そんな兄は、65才、年金をもらえる年になって「アパート代で年金が消えていく」と実家の姉に嘆いていたそうです。
その兄は71才で盲腸癌ステージ4、残された期間は半年と告げられ、訪問看護による緩和治療になりました。
その間、一度だけ兄のアパートにお見舞いに行き、次兄の発案で兄弟四人で思い出造り一泊温泉旅行にでかけました。
その温泉で判明したのは、兄は軽い認知症を発症しており、大浴場の湯船のなかで、弟の私を認識できませんでした。
ドクターの云った余命数ヶ月の通り、兄はホスピスに入って、三週間が亡くなりました。
ホスピスの個室に入った知らせで、信州に出向きましたが、既に会話がなりたつ状況ではありませんでした。
しかし、ドクターは云います。「聴覚は最後まで残っているので、話しかけて言葉を聞き取っているかもしれませんから、なるたけ話し続けて下さい」と。
ホスピスでのお別れ会は、市内に住む姉だけが参加しました。
姉の話しでは、カトリック系のホスピスで、兄のお別れ会は、院内の空いている看護師、医療従事者全員が教会にあつまり、賛美歌とともに厳かに行われたそうで、姉はこれまで、いろいろんお葬式に出席したけど、こんなに厳かな、涙が止まらなかった通夜は初めてと大感激し、
兄の残したわずかに預貯金のほとんどをこのホスピスに寄付したそうです。
「では僕の時もここで」というと、あんたは出来ないといいます。
理由はここのホスピスの評判が良すぎて、全国から集まってくるので、現在は長野県内からの紹介者のみしか出来ないそうです。

延命など家族と話し合っていますか

これから多死社会にはいる団塊世代子供なし夫婦ですから、延命についてはいつも、半分冗談・本気で「救急車をよぶか呼ばないか」について話しています。
救急車は呼ばないで、自宅内で亡くなると、医師がいない場合不審死となり、警察の介入となりいろいろ面倒になるしね・・・
血管・心臓・脳関係で倒れて場合、やはり救急救命センターとなるけど、延命処置に関しては、やはり、口頭ではなく書類としておかないとね。
特に、二人だけの家庭では。
ネットで「延命に関する処置応拒について」「終末期医療に関する意思確認書」など参考にプリントアウト、署名、捺印しています。

事前指示書は書いてますか

横浜市立脳卒中・神経脊椎センター　例文参照

１．食事が摂れなくなった時の 水分・ 栄養補給 の 対応 について
�@末梢 血管 からの点滴
　　 □希望する □希望しない
�A鼻 チューブの使用
　 □希望する □希望しない
�B中心静脈 の使用
　 □希望する □希望しない
�C胃瘻 の 造 設
　　□希望する □希望しない

２．血圧が下がったとき 、 昇圧剤（ 血圧を維持する 薬剤 ）の使用
　　□希望する □希望しない

３．呼吸状態が悪化した時 、 人工呼吸器の装着（ 後に 気管切開 が必要になる可能性があります
　　□希望する □希望しない

４．腎臓の 機能が低下した 時 、 人工透析の実施
　　□希望する □希望しない

５.呼吸 が 苦 しくなったり 、病気に対する耐え難い不安が 生じた 時 、
　 麻薬（呼吸を楽にする薬）、 鎮静剤 気持ちが楽になる薬） の使用
　　□希望する □希望しない

６.呼吸器 、尿路など に 感染症 が生じた 時 の 徹底的な治療の希望
　　□希望する □希望しない

７.想定外の 心肺停止時 （窒息など に 胸骨圧迫 （心臓マッサージ 、 除細動器
　 挿管 （気管にチューブ挿入して換気すること、
後に 気管切開が必要になる可能性があ ります を用いた心肺蘇生術 の施行
　　□希望する □希望しない

人生の最後に重視するのは？

さいごのユーモアというのがよくわからない。
残された時間を宣告された時、何かユーモア、冗談を云える余裕があると思えない。
欲しいのはゆっくりと過ごせる空間が欲しい。
よく聞く話だが、病院での豪華な個室を望む男性が多いと言う話。
今、そろそろ、順番が回ってきそうな年齢が近いてくると、決してわがままではないのかも知れないと思うようになってきた。
確かに、四人部屋とかではなく、自由な空間で最後はカミサンとしんみり話して逝きたいものだ

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