4月14日（日）全国パーキンソン病友の会京都府支部の総会の
前に開催された医療講演会に参加しました。





「パーキンソン病の治療」
〜ここまでよくなった。そしてこれから〜
演者：村田美穂　先生
（独立行政法人　国立精神・神経医療研究センター病院　
特命副院長　神経内科診療部長）
（パーキンソン病・運動障害疾患センター　センター長）

村田先生はテレビや著書、ネット内でのドクターアンサー
などで名高い著名で実力のある方とお伺いしていました。
当法人が扱っている「オン・オフのある暮らし」という本の
帯にもコメントを提供されています。





ご講演は病態などの説明は基本通りでしたが、いくつか興味
のあった事項についてランダムに記録してみます。

お薬については皆さんの関心度がとても高い情報です。
投薬についてここ何年かで少々変化があるのですが、最近で
は発症当初からL-ドーパとアゴニストを併用するとジスキネ
ジアの発生が抑えられるということでした。

また、先日発売された貼り薬「ロチゴチン」は安定した効果
が長時間続くので、夜間も効果が下がりにくく、夜間排泄や
むずむず脚症候群、夜間に薬効切れで起こる様々な症状にも
効果があるようです。

「アポカイン皮下注」の紹介もされていました。
問題点は本当にオフ状態では自分で注射ができないという
点で、実際に私も目の前でオフ状態の方が注射器を扱えな
かったという事態に遭遇しています。

注）＜アポカイン>
http://www.kyowa-kirin.co.jp/news/2012/20120330_02.html


「お薬の飲み方では食後か食前かの選択がありますが、食前
ではよく効くということは言われている反面、効果が上がり
すぎてジスキネジアの発現につながる」こともあり半減も早
くなるようです。
「どうしても空腹時に服薬する場合は直前に牛乳などの乳製
品をとることも一つの策」だということでした。
牛乳などの蛋白が良くないというのはタンパク質の過剰な
摂取であり、「そもそもパーキンソン病のお薬はとても
安全性が高いのであまり神経質にならないでください」
とのことでした。

「パーキンソン病のリハビリについても皆さんの関心は
高いのですが、パーキンソン病の方は声が小さく動きも
緩慢です。これは意識して発声したり動作を行わないと
リハビリとしての効果はありません。」それで「LSVT」
というトレーニングを病院でも提唱しておられます。
「皆さんがご自宅で毎日リハビリや散歩、ラジオ体操を
しているとおっしゃるのですが、その動きはあまりにも
小さく、効果的とは言えません。
そして、もしも動作や発声がよくできたらご家族が
気づいて褒めるということがより効果を高くする」
ということのようです。

突然、または急に調子が悪く歩けなくなってきたという
方がいらっしゃいます。
歩行困難の要因としては＜ドパミンの欠乏＞＜筋力低下＞
＜環境・不安感など＞がありますが、ドパミンは少なく
なっても全く無くなることはないと言われます。

ドパミンを適正に補充して、リハビリなどを適正に行い、
前向きに明るく暮らしていると、見た目に良くなった
ように感じることがあります。
根本的な完治や軽快ではありませんが、進行を遅らす
には効果的だと思います。

村田先生はこのあとの質疑応答にも丁寧にお答えになり
ましたが、とても明快で簡潔な説明でした。
興味のある方は
（独立行政法人国立精神・神経医療研究センター病院）を
ご覧になるとパーキンソン病に関する情報が結構あります。
私自身も先生と少しお話をさせていただきましたが、
とてもフランクな明るい先生という印象でした。