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R６年度松戸市病院会計補正（第62号）への山中けいじの賛成討論（全文） [2025年04月03日（Thu）]
 ■R6年度の病院補正予算第2回（議案第62号）には賛成しました 実は3月議会には先議議案として冒頭に、病院の補正予算（第2回）が出されていました。別棟建設延期という考えは一致していたのでこちらは「賛成」しつつ、延期以上の「凍結」を求めました！ こちらも同じく録画中継ページから、 「02月28日 本会議」をクリックし、「議案第５４号〜第６３号 一括議題、各常任委員長報告、質疑、討論、採決」を選択。 ５９：４５〜山中啓之の登壇ですが、当該議案の病院問題に入るのは １：０４：４６〜です。 どうぞご覧下さい。 ★発言全文は、こちらにベタ打ちします。※なお【】内は読んでいません★ 議案第62号、令和6年度病院事業会計補正予算（第2回）について討論を致します。本補正議案の目玉は市立総合医療センター別棟建設事業―緩和ケア病棟20床―の継続費（9億249４万８千円）の変更です。 【１．病院のこれまで】 これにはまず、市の病院経営がいかに周囲の環境変化に完全に対応できていないか、改めて確認しなければなりません。本会議初日に私から別棟建設の延期の影響を伺いました。そこで判明した一連の事実は、昨年5月、入札中止で計画が完全に狂い、その後も場当たり的に「サウンディング型市場調査」などを実施して時間を浪費。結果、建設業界の物価高騰に巻き込まれ工期は2年半も遅れ、事業費は25.3億円から41.1億円へと膨張したという事でした。この間、緩和ケア病棟で得られるはずだった約12億円の収益が消失。病院経営の黒字化は完全に遠のきました。要するに、市が何も決断せず、ただダラダラと時間を無駄にした結果、コストは跳ね上がる ➔ 収益は消える ➔ 経営は悪化の一途をたどる…こうした最悪の結果を招いているのです。 § しかも、市はこの事態を物価高騰の影響だから仕方のない事のように、まるで他人事の如く説明しています。本当に仕方がないのでしょうか？ この1年、市長も執行部も何か手を打ちましたか？私の半年前の一般質問からは何かしましたか？ただ‘様子を注視している’だけで、効果的な対策も講じず、ただただ状況悪化を拡大させました。これは、もはや無策というレベルですらなく、そもそも病院を経営する資格が問われるレベルだと危惧しています。 【２．市立病院を取り巻く環境】 真剣に今の松戸の病院がどれほど厳しい競争環境にあるかを考えましょう。 『週刊東洋経済（2025.2.8号）』の特集「病院 大淘汰」によれば、松戸市立総合医療センターは全国の自治体病院の累積欠損金ランキングでワースト45位。このデータは2022年度時点のものですが、現在の状態を考えれば、確実に更に悪化しているものと思われます。 一方、松戸市内には全国屈指の医療法人がそろっています。本特集の日本の約58,000の医療法人の売上ランキングでは、 全国売上ランキング1位は「徳洲会」――これは、本市では千葉西病院の経営にあたっています。 全国2位は、明理会――これは、新松戸中央総合病院のグループです。 全国第5位は、誠馨会（せいけいかい）――新東京病院でございます。 これらの法人は、全国屈指の売上を誇り、最先端の設備と高度な医療技術を備え、日本全国から患者が押し寄せる一流の医療機関です。 このような強豪がひしめく松戸において、市立病院がこのまま注視を続けてーつまり判断を先延ばしするという悠長な姿勢はあまりにも現実離れしています。市場原理が働く中で競争を甘く見た組織がどうなるかは、経済の常識として明らかです。市立総合医療センターは圧倒的な競争力を持つ民間大病院の前に今や完全に圧倒され、存在意義すら問われる状況に陥っています。にもかかわらず、市は相変わらず、「検討」「注視」「様子を見る」といった場当たり的な言葉を並べるばかりで、具体的な対策は皆無。このままでは病院経営の破綻は時間の問題です。市内の強豪の民間法人と競合しない分野へ特化した経営形態への大方針転換が求められています。 § そんな中、市は「建設を早く進めたほうが収益につながる」ことを答弁では述べつつ、一方で「建築費の高騰を考慮し、経営計画の見直しも含めて検討する」と施政方針で矛盾する演説をされています。つまり早く建てたほうが有利だと言いながら「計画変更も検討する」と相反する発言をしているのです。なんとも煮え切らない態度です。要するに、市長は決断する覚悟がないのではないでしょうか。トップの優柔不断な態度が、市立病院をどれほど深刻な状況へ追い込んでいるのか、市長はじめ幹部の皆様は理解されていらっしゃるのでしょうか。 【３．建設を断念する重要性】 私は、やるなら早くやる・やらないならやらないと迅速に判断を下す事が首長の役目だと思っています。環境が好転する兆候が見えない中、内部での状況整理に時間を割き、グズグズしているうちに、状況は更に一刻の猶予もない事を申し上げます。 これまでの議論を踏まえ、私はここで明確に提案します。 • 別棟建設の凍結 • 病院経営の抜本的な見直し • 民間病院と競争するのではなく、市立病院ならではの強みを活かした経営戦略の策定 危機はすでに目の前に迫っており、即座に抜本的な改革を決断しなければなりません。これ以上の先送りは、無責任以外の何物でもありません。このまま先延ばしを続ければ、市民の血税は底の抜けたバケツに注ぎ込まれ、際限なく浪費されるだけ。やがて市立病院は、赤字を垂れ流し続ける”負の遺産”となり、市政に重くのしかかるどころか、将来的には市全体の財政圧迫要因となることは避けられません。 当時、病院問題で誕生したと言われる本郷谷市長、今こそ、自らの在任中に病院の健全財政への道筋をつけてキレイな形にしてから、次の時代へ繋げて頂きたい。 私は、本補正予算には賛成します。差し当たって別棟を建設しないという結論は図らずも一致しているからです。但し、これだけでは「市立病院を延命するための対症療法」に過ぎず、根本的な解決策にはなり得ませんことを申し上げます。むしろ、この補正予算が現状維持の‘免罪符’となり、市が更に先送りを続ける口実となることを危惧しています。 今本当に必要なのは、病院経営そのものを根底から見直し、「松戸市にとって本当に必要な医療の形」をゼロベースで再構築することです。市政のリーダーとしての責務を果たせるのか、それともこのまま時間を浪費し続けるのか──その判断が、今まさに問われています。一刻も早く、別棟建設の凍結と共に、現計画の見直し、本市総合医療センターの抜本的改革へ踏み切って頂くよう切に願いまして、私の賛成討論といたします。 以上、皆様の満場のご賛同をお願いいたします。（おわり） |
