森岡昭雄ー福祉プラットホーム

介護現場における倫理観について
職員1000人を対象にした論文があります

倫理について学んだ職員は
養成所等の学校出身者は63%
実務経験で学んだ人は30％
学んでいない職員は7%

介護現場で起こる倫理的問題は
名前の呼び捨て、乱暴な言葉使い
スピーチブロック、身体拘束
集団生活制限、ケアの不公平など
入浴、食事、排泄の三大介護場面を中心に
複合的に湧き出てきます

倫理的問題に直面して
相談をする相手は
上司、同僚、先輩の順ですが
46％の職員が
十分取り組めていないと感じ
8%の職員が
全然取り組めていないと感じています

介護の現場は多忙であり
即刻の対応ができない環境が多いなか
運営者は
倫理意識を高める仕組みを
作り続けなければなりません

知識や経験を持った実務指導者が
具体的な内容で
実際に応用ができる教え方で
全ての現場職員に確実に
「倫理」を教える必要があります
さあ
今から動きましょう

介護職員充足状況に関する
実態調査報告を眺めていると
新規採用介護職員を
80%が確保できずに困ってて
この方たちの89％は
その原因は
介護報酬改定だって思っている

どんどん増える要介護高齢者と
深刻化する介護や福祉問題に対して
唯一の救いが
社会保障費財源なのに
なんで予算を抑制するかな

そんなことするから
福祉に期待できなくなるし
福祉の世界で活躍したいっていう
若者がいなくなる

大きな借金作って
分不相応な高級車に乗って
全然勉強しない大学生と
同じだと思わないのかな
この社会を動かしている人達は。

厚生労働省によると
2025年度に
介護職員は約253万人が必要だそうです
2000年に55万人だった介護従事者は
2013年には171万人になりましたが
介護職員不足は
全く解消に向かっていません

「低賃金・重労働」といった
ネガティブイメージによって
介護職離れが進んでいるのです

現場の介護職員は
退職者のしわ寄せのために苦しんでいます
入職者は来ない
人は辞めていく
どんどん仕事量が多くなる
絶望を抱えて働き続ける職員が
相談に来てくれます

私の活動は
このような社会的サービス事業における
介護職員の心理的健康に焦点を当てています
そう
ケア・ワーカーさんに対して
ケア・ワークをすることもあります

限られた人的資源を
最大限に発揮させる能力を
組織が持つためには
どのような因子が必要なのか
あれこれと探索しています

社会的サービス事業の
管理のあるべき姿をまとめあげ
深刻な人的資源問題の解消に
貢献したいものです

あけましておめでとうございます

新年早々
良い老人ホームの見分け方を教えてほしいと
お電話をいただきました

こういったご相談には
いつも
レモンマーケットについてお話ししています

レモンという言葉は
欧米では
お行儀の悪い
女の子の意味で使われるそうです

経済学では
購入してみないと
中身が判らない商品のことを言いまして
外見は良いけど中身がいまいち
買って失敗っていう商品を言います

レモンは買ってから切るまで
中身がわからないから
ちょうどこういった商品の市場を
レモンマーケットって言っています

こういった商品ってけっこう多くて
中古車なんかは、外見はピカピカだけど
故障ばっかりっていう物もあるし

大きい商品だと
ゴージャスな高層マンションとかは
住んでから手抜き工事が発覚しちゃった
っていうのもあります

ものすごく大きくて立派な病院なんだけど
医療ミスがやたらと多かったり

老人ホームも外見がゴージャスで
利用料金もそこそこなんだけど
職員は忙しくしてて全然来てくれないし

車イスへ移るときは
むりやり介助するもんだから
いろんなところにアザができたり

オムツ交換をまめにしてくれないから
おしりがただれちゃったり

会話もないし
職員は鬼の顔で働いているし

老人ホームもレモンなわけです

良い老人ホームの見分け方は簡単です
・玄関先の整理整頓
・職員の顔つき
・施設内の臭い
この３点を確認するだけです

清潔に暮らしてもらおうって
考えている老人ホームは
玄関先の整理整頓はバッチリです

楽しく暮らしてもらおうって
考えている老人ホームは
職員の顔つきも朗らかです

健康的に暮らしてもらおうって
考えている老人ホームは
身体の清拭や排泄介助は完璧です
だから
排泄臭や老人臭は全然しません

老人ホームを経営している方々には
自分の施設が
レモンになっていないか
気を付けてくださいね

閉店したコンビニの建物で
デイサービスの経営はどうだろうかと
ご相談がありました。
 
デイサービスは、決まった利用者様が
決まった人数で、決まった時間に
生活支援や機能訓練を受けるところです
 
静養室、相談室、専用事務エリアが必要で
トイレは身体が不自由な方でも利用できる
構造と数が必要です
 
過去の経験では
２００万〜１０００万円の費用が必要でした
浴槽や機械浴等の設備の違いで大違いです
 
要介護２の利用者様が３〜５時間の利用で
介護報酬は約４３６０円です
これが１８名定員で食事の提供はせず
午前と午後が別の営業だと
１日の売上が約１５万７０００円になります
月〜土曜営業だと月額約４００万円になります
 
しかし、現実は軽度の利用者様が結構来ますし
様々な都合でプラン通りになりません
採用した職員が低レベルだとすごく苦労します
したがって、約７割の２８０万円が
順調に行っている時の売上だと考えてください
 
そして、経費に関しては
賞与や社会保険料を見込むと
最低月額１３０万円の人件費は必要になります
苦労する経営者も月３０万円は欲しいものです
他に、光熱費、消耗品、維持費、リース料など
多く見積もって５０万円位は必要になります
 
銀行融資だって、最初は信用がないので
運転資金しか借りられない場合が多いです
１０００万円融資で返済は５年が多いのです
この場合、毎月の返済額は約２０万円です
　
なので、ざっと考えただけでも
売上が２８０万円程度で
経費が２３０万円かかります
 
建物の賃貸料金と改築費用は
大変重要な因子になります
そこの賃貸料が月額４０万だと
ものすごく冒険的な経営が待っています
 
農地が多い地域ならば
土地を購入して自社で新築も考えられます
建設融資なら多額で長期返済が可能なので
６０００万円借りて２０年返済なら
月額返済が約２５万円です
 
４０００万円を建設資金として
残り２０００万円を運転資金として
稼働させれば、安心の財源で
長期にチャレンジができるわけです
 
どんなコンセプトのデイサービスにするか
規模はどれくらいにするのか
熟考すると自ずと経費が導かれます
できるだけいっぱい理念を盛り込んだ
楽しい事業計画をたててください
 
って説明をして
これが無料のアドバイス内容なので
いつまでたっても当社は貧乏です

前橋市富士見町に開設される
住宅型有料老人ホームこころや富士見の
面接会に来ています
前回の高崎の面接会同様
今回の面接者も
質の高い方が来られています
入室時の礼儀や
面接を意識した服装の
チェックはもちろん
予定時間前に
来られたかどうかも
チェックしてます
やっぱり
経営者とのお約束なので
面接時刻を守るのは
ヒトとして基本だと思います
ところが
ここの地域の面接者は
むしろ早く来すぎです
ほのぼの系の方ばかりなので
すごく期待が
膨らみっぱなしで
膨らむといえば
またまた社長は肥満に
まっしぐらです

新規開設の有料老人ホームの
面接会は
５０名を超える面接になります
毎度のことですが
面接に来る方の話を聴いて
すごく気になっています

介護現場の実態を
多くの運営者がピンときていないこと
現場職員の悲鳴を聴いていないこと
絶望を感じて
退職を決意している方が来ているのです
ほかに
一部の職員の心無い行動が原因で
退職を決意する方もいます

新規開設をする介護施設は
このような方々の
絶望の受け皿の機能を持たせます
トンネルの出口になるわけです
これから
安定経営のための
夢に向けてのスタートです

私の仕事は
クライエント様の収益と
職員のモチベーションを観察しながら
適切なアドバイスをすることです
耳が痛い忠告を
ちゃんと聴いていただいて
襟を正してもらえば最高です

昨年２月から計画していた
医療依存度の高い
重度要介護高齢者が入居する
有料老人ホームの完成が近づきました

施設名は「こころや富士見」といいます
居室数は４６室
利用料金を月額９万円台に抑えるために
木造２階建て準耐火構造としました

訪問看護事業所と
訪問介護事業所が併設されて
11月の開設を目標に
優秀な職員が集まってきています

スタッフの動線を考慮した
建物構造になっているので
働きやすい環境になると思います

入居者様は
寝たきりの生活になっても
終末期ケアになっても
楽しく暮らしていただくよう
いろいろな仕掛けを考えています

計画から１年半が経過しましたが
コンサルタントとして
次の腕の見せどころが近づいています
頑張らせていただきます

先日の大安は
高崎市木部町で開設の
コンサルタントをしている
住宅型有料老人ホーム「かしの樹木部」の
地鎮祭でした
７００坪の敷地に
２０８坪の建物です
３０室で木造平屋です
通所介護と訪問介護事業を併設します
最近
近所の公民館で
地域住民説明会も開催させていただきました
とても大勢の方々にお集まりいただきました
これまでこの近隣には
まったく老人ホームがなかったので
皆様から
大きな期待とお祝いの言葉をいただきました
おかげさまで
開設後の運営不安を払拭させていただきました
いろいろいただいてばかりなので
１１月に開設しましたら
こちらから思いっきり
高齢者福祉を差し上げようと
決意しています
絶対に皆様の期待に
お応えします

事業譲渡により
４月から老人介護サービスを運営する事になった
新法人の管理者様からの報告書が来ました。
とても良いスタートが切れたようです。

�@旧体制の現状確認
　状態としてケアプランが有効に組まれておらず
　介護保険利用率が低い状態でした。
　個人記録等を確認しましたが
　記録が不完全な状態が多いです。

�A状況の把握
　通所介護の利用は多いものの
　利用時間が３-５時間が最も多い状態でした。
　訪問介護の利用は極めて少なく
　介護保険が有効に使用されていませんでした。

�Bケアプラン案の提案
　利用者様の通所介護と訪問介護が
　有効に機能するように
　ケアマネ様と見直しを行なっています。

�C関係者各位に挨拶
　運営主体の変更にともないケアマネ事業所・ご家族様に
　挨拶を行なっています。
　ケアマネ様にはケアプランの提案を打診したところ
　良い返事を頂いております。
　ご家族様には新法人運営の変更点をお話したところ
　どのご家族からも笑顔が見られ
　「ありがとうございます」等のお言葉を頂きました。

�D職員の雇用契約を行なっています。
　会社が変わることに伴う変更点の説明を行いながら進めています。
　個別での対応を行うことによって
　各個人が抱えている不安や想いを確認する事を進めております。

以上、現時点のご報告です。