社会不安障害・対人恐怖 [2011年12月28日（Wed）]
マインドフルネス心理療法(SIMT)でなぜ治るのか(6)社会不安障害・対人恐怖人前での行動に不安を感じたり、視線が気になって職場などの集団にいられない社会不安障害があ ります。これは、過去の出来事や生育環境における不安がトラウマになっています。 人前で恥をかいた体験や、生育環境が不安、恐怖に満ちたことが遠い原因になっているようです。 扁桃体や交感神経が過敏で不安や恐怖反応が生じやすいこと、恐怖反応の条件づけが生じています。 視線がこわい状況になることを恐れるとか、失敗をおそれるとか、変に思われるのではないかと考え る予期不安を起こして、 人のいる場所での行動を回避して、実力を発揮できないとか、就職ができないこともあり、自己評価 が低くなります。こうした心理的反応パターンと神経生理学的変調が心理的な脆弱性をもたらします。他人が思わな いようなことまで考えます 。本来の価値実現の行動（目前の仕事、遊びなど）に意識を向けずに、他人の視線、自分の評判、自 分の身体反応ばかりに 意識を向けます。それで行動が普通のようではなくなって、周囲の人も変に感じる。それを本人も意 識するから葛藤が非常に強くなって、その場所から逃走するという発作的行動を起こします。そうな ることを恥じたり、おそれるので、仕事とか、人前での行事を回避します。 ここにも、不安恐怖の条件づけが生じているために、人のいる状況を察知した途端に不安の感情や 身体反応が生じます。同時に悪い結果になる現場での予期不安も起き、不安や身体反応が強くなり、 奇妙な行動、逃避行動を起こします。つぎには、そういう場面に出ようとすると、通常の予期不安を 起こして、出ようとした行動を回避します。２種の予期不安があります。 こういう連鎖反応は帯状回に刻みこまれていますので、考え方を変えようとしてもなかなか成功し ません。社会不安障害もSIMTで改善します。 SIMTでいう意志作用、脳神経生理学でいうワーキングメモリの回路、すなわち、背外側前頭前野から 帯状回認知領域が活発であれば、回避がなくなります。 不快事象（視線、動悸、不安など）が起きても、それを 包み映し見る（観察）という訓練がSIMTにとりいれられています。人のいる状況や視線や音や痛みや 不安やすべてをそのまま心の鏡に映す、自分の本音（評価基準）で評価していることの了解、価値実現の行為への訓練を重ねます。不快なことと自分の本音を あるがまま包み観察する訓練をします、つまり不快事象がありながらも自分の基準によることを了解して、現実を回避せず包む作用の訓練が必要です。映し、包みながら、状況を見て、自己や周囲にとって価値ある（目的）ものに 意識を向け映し行動（職場なら仕事そのものに意識を向ける）します。そうした訓練がワーキングメ モリの回路を活性化して、恐怖反応の条件づけの書き換えが生じて、回避や逃避がなくなり治癒に至 ります。 |
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