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NHK/減薬療法で１０年のうつ病が治った [2009年09月30日（Wed）]

減薬療法で１０年のうつ病が治った
　＝NHK「うつ病治療　常識が変わる」

＝第１章　”不適切”な投薬 　＝症状を悪化させる多剤併用

　ＮＨＫ取材班による「うつ病治療　常識が変わる」（宝島社）から、日本のうつ病治 療の現状をみます。

減薬療法で１０年のうつ病が治った

　薬づけになってかえって心と体の変調が何年も続いていた人に、減薬して治す杏林大 学の教授、田島浩さん。

NHK取材班の言葉（本より、要約と引用）

＜１０年続いた寺田さん夫妻の闘い＞

　「１０年間苦しめられてきたうつ病が、わずか半年でウソのように治ったという人が いる。」(P22)

　「寺田さんが、田島さんのもとを訪れた時、アナフラニールという抗うつ薬を１日９ 錠、副作用を抑える胃腸薬を２種類形３錠、さらに抗不安薬を３条、その他の薬をあわ せると、全部で１９錠服用していた。 田島さんは、寺田さんのように治療が長期化している患者の多くが、適量をはるかに超 えた量の薬を服用しており、それがかえって症状悪化に拍車をかける原因となっている と指摘する。」(P23)

＜減薬、他の薬＞

　「稚津子さんの減薬は、およそ半年かけて慎重に行われた。これまで投与されていた 抗うつ薬は特に副作用が強いタイプだったので、これを全面的に切り替え、量も半分以 下に減らした。その間もたびたび意識を失って転倒し、足を骨折したこともあった。そ れが見違えるほど体調が良くなったのは、夏を過ぎてから。いつも苦しかった「気持ち 」が、重く立ちこめた霧が晴れるように軽くなってきた。」(P29)

（詳細は、本をご覧ください。）

（ここから大田のコメントです）
　この例で見るように、うつ病になった家族がおられるのならば、家族が同行すればい い。うつ病の患者さんは判断力、記憶力、コミュニケーション力が衰えているので医師 に思うように症状や希望を伝えられない。医師の 診察、処方に家族が判断して、他の医師、心理療法をさがす必要がある。非定型うつ病 やパニック障害は特に薬物療法だけでは完治しにくい。 よい医師、よいカウンセラーをさがすのも家族である。本人はつらいし、医師、カウン セラーに依存する気持ちがある。うつ病は、 やさしいだけでは治らない。誠実な支援者、カウンセラーに依存してかえって長引かせることもある。病気の心理、生理を改善する助言をする心理療法者でないと治る保障がない。長びいていると、何かのストレスによって悪化させて、自殺されることがある。うつ病は無視、軽視、傍観、見捨ててはいけない。 家族が真剣になることが家族と自分を救う。
　カウンセリングがあればいいというのでもない。カウンセリングの手法、経験によっ て天地の差がある。うつ病には、認知行動療法がいい。それでも治らないならば、マイ ンドフルネス心理療法がある。どちらも積極的助言をする認知行動療法の枠内にあるが 、仮説、理論、治療法がかなり違う。だから、一方がだめでも他の心理療法が向くかも しれない。患者さんの状況、症状、年齢などの違いが出てくる。マインドフルネス心理 療法のうちにも、種々のものがある。最近、ACT（アクセプタンス・コミットメント・セ ラピー）や弁証法的行動療法の翻訳本が次々と出版されている。 壮大で緻密であり、それだけに、支援者にとっても習得するのが難しそうに見える。 日本で、このACTや弁証法的行動療法が全国に普及するまでに１０年かかるだろう。
　自己洞察瞑想療法もマインドフルネス心理療法の一種である。西田哲学の理論、襌の実践 手法を応用してコンパクトにまとめられた心理療法である。うつ病や不安障害 の神経生理学的基盤を検討して、病理の形成、維持に仮説を立てて、マインドフルネス 心理療法の手法で治るはずだという理論で、病理の軽減に効果ある課題を実行する。 積極的な助言、課題の実行で、短期間（半年から２年）に、うつ病、不安障害などを治 すことを目指す。
　うつ病、不安障害には、薬物療法、心理療法、心理療法にも種々ある。家族が真剣に 検討して選択すればいい。患者さんは、依存心、変化を求めない心、行動したくない心 がある（＊）ので、家族が真剣に動くべきである。家族が救う。
（＊　注）この傾向が中学生、高校生、大学生の頃できる人がいる。だから、うつ病、 不安障害、自殺予防は、子どもの頃の教育が重要である。私の支援経験や自死遺族の手記を読むと、小 学生の頃から「死にたい」という気持ちがあったという人もいる。経済社会的支援の方 面ばかりではなく、メンタルな側面の分析、予防、治療も極めて重要である。
　寺田さんはそもそも介護疲れからのうつ病であった。ストレスのためであることは明 確であり、これは、医者の薬物療法だけにまかせるのではなく、地域の介護支援サービ スをする機関を助言する民生委員や相談員、メンタルサポートや心理療法を行う人、学 校で教育する人を育成するのがいいのだ。それが、自殺対策になる。
　高齢者のうつ病は非定型うつ病が多いようだ。 　非定型うつ病は薬だけでは治りにくい。高齢化社会になる日本、なおさら、心理療法が重要になる。

（続く）
NHK「うつ病治療　常識が変わる」 まだある「うつ病、自殺対策関連の問題」
　以上がNHK取材班の本の内容ですが、この本で指摘されていない難しさを考えます。
  • ＜目次＞無視・傍観・軽視・放置・見放される病
    　＝現在のうつ病治療、自殺対策はどこが問題か、どこがもれているか。
  • ＜目次＞うつ病を治すスキルを持つ心理療法者は少ない
      心理療法的助言の提供は、資格は無関係。宗教者でもできるし、やっている。だが、う つ病の助言はスキルが必要である。治る理論のない方法で助言して悪化させてはならな い。命にかかわる病気である（悪化すると自殺する）。
      うつ病の認知行動療法（マインドフルネス心理療法を含む）を提供できるスキルが必要 であるが日本の医者、心理士はこのスキルを持つ人は少ない。認知行動療法を提供でき れば誰で もいいかというとそうとも言えない。認知行動療法のセラピストにもうまい、 下手があ る。認知療法の仮説、理論にも限界があることがわかってきた。その限界を補 って患者 さんを治癒に導くのはセラピストのコミュニケーション能力、人格、動機づけ などマニ ュアルにない力量に左右される。
【自殺防止対策の最新記事】
Posted by MF総研/大田 at 07:23 | 自殺防止対策 | この記事のURL
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