心の救急ケア

日本ハムファイターズが
日ハム優勝セールを始めた


ある総合病院・相談室
ソーシャルさんから
1・ストレッチャー
2・吸引あり
3・救急救命士を付けて
お問い合わせを頂きました。

「空いて いませんか・・・・」
出しの総合病院に
近い相方さんから順番に
電話を入れる

1・小平市のカレンダーの人も
2・小金井市のハイエースの人も
3・武蔵村山市のキャラバンの人も
全てお仕事が入っていて駄目

4番目の八王子市
ハイエーススーパーロングさんに
受けて頂いた

何時ものように
自身が
相方さんの車に乗り込む
見積り金額を出してもらった
その数字を
ソーシャルにお伝えすると
瞬時に
「今回は 無かったことに」と

たぶん
電話での数字を聞きながら
複数業者さんの
相見積もり数字を重ねて
「高い！」と
即断されたのだろう
高い・安いと
数字だけで判断されれば
致し方無いと気分を切り替えた



中国から国内に輸入された
「加速し過ぎのアシスト自転車」に
道交法のブレーキが掛けられた

警視庁は27日
電動アシスト自転車製品の一
モーターの補助比率が
道交法の基準を超えたとして
輸入貿易各社に対して
販売済み計4536台に回収要請した

読者のアシスト自転車は
以下に該当していませんか

1・富山県 アイジュ
2・東京都 永山
3・東京都 カイホウジャパン
4・東京都 神田無線電機
5・大阪府 サン・リンクル
6・大阪府 日本タイガー電器


鹿児島での自転車店時代には
朝6時にシャッターを上げて
店内に入ると
複数の輸入業者さんから
ファックス送信された
「大バーゲンセール」
「格安自転車 買いませんか」
小売店向け業販価格のチラシが
床に散乱していた


「どうして くれるんだ！！」

ある日のこと
怒り心頭の男性が入ってきた

ファックス送信で購入した
小径16インチ 折り畳み自転車

男性の知人女性が走行中に
「ガッン！」
段差でフレームが折れて転倒
顔面を強く打って
救急搬送されたとのこと
直ぐに仕入先の社長さんに
上記内容をお伝えすると
「以後の折衝と補償は
自社が責任を持ちます」と


今回のお問い合わせは
ご縁より
ご円を採用された
冒頭の病院ソーシャルさんの
電話を切ってから

「何か あったら
病院のお名前が
表に出ますヨ」と

大バーゲンの移送費用を出した
相見積もり業者の為に
お仕事を頂けなかった
ある相方さんが
よほど悔しかったのだろう
相談室 ソーシャルさんに対して
啖呵を切った事を想い出した。

勿論
それ以降は
うん とも すん とも
お問い合わせは無いとのこと。

食中毒が増えています

28日午前 成田空港
ベトナムのホーチミン発
ベトナム航空機に乗っていた
修学旅行の高校生20人以上が
腹痛を訴えて 病院に搬送された
食中毒の可能性があるとのこと


ことし 7月30日に行われた
平成28年度
東京都ふぐ調理師試験問題です
受験者数 213人
合格者数 120人
合格率 56・3%

○ 第 24 問
人体内での
毒の吸収・分解・排泄が速いため
食べから症状があらわれるまでは短い

正解です


○ 第 25 問
フグによる中毒は
呼吸麻痺で死に至ることから
できる限り早期に
心肺機能低下等を防ぐ為に
医師による適切な治療を
受けさせることが大切である

正解です


むかし 救急時代のこと

父親が海釣りで
自宅に持ち帰ってきた（ふぐ）
母親が調理して
親と子が
「少しなら 大丈夫か」と
生キモを食べてから
しばらくすると

1・くちびる
2・指先が痺れてきた

ふぐ毒は
死の直前まで意識明瞭だが
1・麻痺による呼吸困難を発症
2・有効な治療法や解毒剤は無し
3・死亡まで
早い時には食後1時間30分から
およそ 24時間以内に死亡する


「ピーポー ピーポー ピーポー」

バイタルサインと
状況聴取から
2人同時の呼吸麻痺から
心肺停止が想定されたので
早期の
1・人工呼吸器がある医療機関
2・1台の救急隊を応援要請

「ピーポー ピーポー ピーポー」

お父さんは 自己隊で
A救命救急センターへ

息子さんは 応援救急隊で
B救命救急センターへ

個人宅に2台の救急隊が来たので
「何事か」と
付近の住民達が集まってきた。

むかし 救急隊時代
受持救急隊は 別件出場中
2番目の救急隊も 別件出場中
3番目の自己救急隊に
「原付バイクの単独交通事故」
現場は 約十数分先の
物資輸送の大動脈の環状8号線と
一般道路との交差点付近

「ピーポー ピーポー ピーポー」

出場途上に

「現着まで 何分か！」
「現場まで 何分か！」
「現場まで 何分か！」

中々 到着出来ない救急隊に
苛立った付近住民達から
多数の119番救急要請
受付の警防本部の係員から
1分間隔の問合せが入る

約10分余りで到着した現場
独りの男性が
交差点の ど真中に倒れていた

普段は耳を塞ぐ幹線道路なのに
上下線の車両は完全停止
多数住民達が見守っていた
不思議なことに
「し・・・・・・ン」と
物音１つしない 静かな空間だった



横浜市港南区で
87歳が運転する軽トラックが
通学途中の集団登校の列に突っ込み
複数の怪我人が発生した

「ピーポー ピーポー ピーポー」
「ピーポー ピーポー ピーポー」
「ピーポー ピーポー ピーポー」

付近住民達から
「救急隊 遅いぞ！！！！！」
怒り心頭の119番救急要請が
警防本部に続々と入電したと推定
しかし
救急隊は
朝方の渋滞に巻き込まれて
到着出来ない

救急隊員は
居合わせた付近住民達に
あれと
これと
救命処置を続けてくれと
車内から祈っていたと想う


数日前の新聞紙面に
以下の記事が掲載されていた
読んでいて 違和感を持った。

AED使用した蘇生処置で
社会復帰した傷病者が
2005年から8年間で
30倍以上に増えたことが
京都大学健康科学センターの
調査で分かった。

消防庁データーを活用して
一般市民によるAED使用の有無と
1ヶ月後の脳機能の回復を調べ

AED使用は
2005年は 1・1 %から
2013年は 16・5%に

順調に回復した傷病者は
2005年は 6人から
2013年は 201人へと 33・5倍に

AEDは 心臓が細かく震えて
血液が全身に送れない
「心室細動」時に
強い電気ショックを与えて
（正常な状態に戻す）機械と
書いてあった

みっちゃんの違和感は
（ ）内の語句で
AEDを使えば
必ず心臓が動き始めると勘違いして
心臓マッサージを中心する可能性大
あくまでも AEDは
左心室細動を取除くだけの機械で
その場に居合わせた人達による
心臓マッサージ継続は必須なんです。


横浜市港南区
ニュース報道画面の映像は
事故発生から相当の時間が経過した
ある程度落着きを取り戻した風景で
出場救急隊員達は怪我人の身体を
救急アルミックスシートで包んで
救急救命センター搬送と推定する
読者の皆さん
時間を要する出場救急隊の代わりに
救急アルミックスシートを備えませんか。






東日本大震災の津波で
死亡・行方不明になった
宮城県石巻市・大川小
児童２3人の19遺族達が
市と宮城県に
23億円の損害賠償を求めた裁判で
裁判長は
大規模な津波の襲来は予見出来たと
学校の責任を認める賠償命令を出した

西川選手のサヨナラ満塁弾で
日本ハムが3連勝して
王手をかけた日の
お昼頃に
喪主様から
突然の呼び出しの電話を頂き
多摩センター駅近くの
コメダ珈琲店でお逢いしました。


数日前に喪主の娘様から
初めての相方さんと一緒に
お父さんの葬儀・告別式に
施設に入院されている
全介助の奥さんの
ヘルパー役として
初七日の法要を含めた
家族葬のお手伝いを
させて頂きました。

次のお仕事に向かった
相方さんの車を見送ると
他に葬儀がない
平日の葬儀場は
シーン と静まり返っていた

まだ若い娘様は
葬儀の流れについては
葬儀社さんから
アドバイスは受けていたが
突然のお父さんの死で
しかも
初めての喪主となり
不安顔で胸が張り裂けそうで
「何が何だか分かりません」
とのこと

参列者の人数をお伺いすると

お父さんは
定年退職してから
長い年月が過ぎていて
職場関係者の参列は無し

三親等内の親族達も
既に亡くなっていて
奥様のお姉さん
喪主様の友人
施設の関係者2人
参列者は合計で4人だけ


自身が喪主様に
助言させて頂いた事柄は
以下の通りでした


1・「故人が眠る祭壇の棺」は
健康の人達には何でもないが
リクライニング椅子に横になる
全介助のお母さんからは
低い下から見上げる視線となり
棺のお父さんは全く見えない

「すみません」

葬儀社のスタッフに
お母さんは
全介助で身体が動かないので
故人が見えません
もう少しだけ
棺を
お母さんの目線より下にして
頂けませんかとお願いし
そして
頭が北に向くように
棺を床上約15センチに降ろして
もらった
そして
お顔が見える位置で
リクライニング車椅子車輪をロック


2・「ご夫婦だけの時間を提供」
この地球上で
見知らぬ 男 と 女 が 出逢い
縁あって 夫婦となり
荒波の人生を
手を取り 助け合って
長い人生を生き抜いて来られた

いつまでも いつまでも
続くと想っていたが
突然に 相方さんだけ
独りだけで
天国に旅立っ時が来た

我が子でも
立ち入れない
夫婦だけに通じる
心 と 心の 最後の会話がある

2人だけの
時間を提供してあげませんかと


3・「国民健康保険・被保険者」
国民健康保険（国保）の
被保険者が亡くなった場合には
死亡した日から2年以内に
住所がある自治体に申請すると
葬祭費が支給されます
知らないで
気付いた時には 2年が過ぎていた
ご遺族もあったので
気持ちが落ち着かれたら
早目に自治体の窓口を訪れて
下さい


「ビーー！！！」

喪主・お姉さんだけが同乗し
長いクラクション鳴らした
霊柩車の出棺を見送って
戻ってきた相方さんの車に収容して
お母さんを施設に お送りした

次の次の日に
喪主の娘様から呼び出しあり
多摩センター駅近くの
コメダ珈琲店でお逢いした
涙目の娘様の口から出た言葉は

葬儀場で もっとも
お世話になった みなとさんに
「直接 感謝の言葉を 伝えたい」
とのことでした。

「追記」
コメダ珈琲店でお逢いした
娘様は食欲が無くて
青白い顔色されていた
そして
朝食も食べていないとのこと
お疲れの身体と
気弱な心に
元気をつけて頂きたいと
パン2枚
ヒレカツ5枚
サラダ
「ヒレカツプレート」を注文した

ヘルパー・救急救命士
救急講話・移送等のお問い合わせは
「080・4445・4120」です

「ズッキん！」
救急時代から長いお付き合いの
古傷の左足と腰が痛い
その原因は


「明日 空いていますかー！」
何時もの相方さんから
同乗依頼に
「すみません 入っています」と
お断りしたのは
心筋梗塞の冠動脈に入れた
ステント挿入から
半年後の
運動負荷心電図検査日でした。

通常の心電図検査は
薄暗い部屋で安静状態で行うが
運動負荷心電図検査は
心臓に歳相応の負荷を掛けつつ
1・運動の前
2・運動中
3・運動の後
心臓の状態を観察するのです

負荷心電図検査には
1・階段を昇降する「マスター法」
2・自転車をこぐ「エルゴメーター法」
3・胸に心電図の電極を付けたまま
ベルト（ランニングマシン）の上を
歩いて負荷を掛けながら
心電図をとる「トレッドミル法」
主に3通りの運動方法があるが
自身は「トレッドミル法」


午前中は
身内のお葬式に参列された
全介助の患者様の
ヘルパーとして

午後からは
自身の運動負荷心電図検査

「みなとさん どうぞ」

名前を呼ばれた検査部屋
AEDを見ていたら

「まだ 使った事はありません」
「どうぞ 安心して下さい」

身体に電極を付けていた
検査技師さんが小声で教えてくれた
（看護師さんでは ありません）

入院中にお世話になっていた
循環器の医師が
「お身体は 如何ですか」と
最終確認の後に
キャタピラベルトが
ゆっくりと動き始めた

自身の年齢では
「脈拍数141」まで
負荷を掛けるとのこと

わっせわっせ わっせわっせ

モニター画面の脈拍数が62から
少し上昇して 100を過ぎると
「もう少し 前に」声を掛けられた
気付かなうちに
後ずさりしていたのだろう

そして
背中を流れ落ちる汗を感じる頃に
やっと 脈拍数が141を超えた

わっせわっせ わっせわっせ

約3分余り 141以上を保ち
検査時間10分余りで終了した

そして
約1時間後の診察室で
循環器の医師から
「心電図では 異常はありません」と
伝えられて・・・

約５ヶ月目先の
4月17・18・19日
「経皮的 冠動脈 カテーテル検査」
二泊三日の入院が決まりました。

10回裏2死満塁
サヨナラ打を放った
大谷選手は 華があると想った


建設業界の 華と呼ばれる
鳶（スパイダーマン）には
1・足場とび
2・鉄骨とび
3・重機とび
3種があります


○ 黒部ダム現場監督
笹島 信義さん・・

土木は独りではできません
能力のある人たちを集めて
多くの力を一つにすることで
何十倍も仕事ができる
それが面白味でもあります


○ 東京タワー現場監督
竹山 正明さん・・

この仕事には
命を懸けなければ
なりません


事故が発生してから
視線が下になりがちと
聞いています

スパイダーマンが元気でないと
建物はできません
ガンバレ
日本のスパイダーマンたち！

人の止血の仕組みは
出血すると
血液中の血小板が活性化して
傷口を塞ぐ為に
フィブリンによる血栓の止血が
行われます

それでも 出血が続くと
凝固因子のフィブリンが減少して
出血に対して止血が
追いつかなくなり

循環血液量が低下して
ヘモグロビンによる
酸素の搬送がストップして
脳細胞に強いダメージを与える
低酸素血症になります。


救急隊員が観察している
「循環血液量減少性ショックの
5兆候とは」

1・血圧低下
（収縮期血圧 80 から 100）

2・頻脈
（1分間に 100回 から 120回）

3・顔貌蒼白

4・四肢冷感

5・呼吸不全


一般の人達が
出血の程度が分かり易いのが

1・眼球結膜の蒼白

2・爪の色

簡易に把握する方法として

1・「眼球結膜」の裏は
健康状態だと
薄い赤色かピンク色ですが
出血により
循環血液量が減少すると
下まぶたまで
血液が送られてこないので
蒼白となります

反対に真っ赤だったら
ストレスが原因で
脳細胞は対抗する為に
血液中の赤血球数を
増加させるので
赤くなるンです

2・「爪の色」は
健康だと
淡いピンク色で
表面がツルツルしていますが
末梢まで
血液がた送られてこないので
白くなります


読者に気付いて欲しいのは
睡眠薬の服用
精神安定剤の服用と同様に

糖尿病・加齢動脈硬化症から
1・脳卒中と
2・心疾患を発症した
みっちゃんと同じように
再梗塞発症を防ぐ為に
血小板の働きを抑制する
お薬を服用している人達が
本当に多いと言うことです

万が一
怪我をして 出血すると
血小板の止血機能を
お薬で低下させているので
血が止まり難いのです。

東京・六本木 足場 死亡事故以降に
危機感を持たれた

1・建設会社
2・土木会社
3・足場組合
4・その他

救急講話のお問い合わせを
頂いています

お伝えするのは
119番救急要請してから
救急隊員に引き継ぐまで
現場に居合わせた人に

1・絶対に実施して欲しい救急処置

2・絶対にやってはいけない禁忌処置

具体的には
自身が救急隊時代に
経験した事故現場を事例に
「解剖・生理」から始めて
最終的には
遺族の目を見て
自らが行なった
救急処置内容を
説明が出来るまでが目標です

例えば
題目
現場の管理・監督者は
「ネクタイを着けること」では

自身もそうだったが
「動脈系出血」を目撃した
救急隊員は少ないのです

その理由は・・・
動脈性出血は
動脈血管の破綻によるもので
心臓の拍動により
短時間で出血量が多いので
直ぐに
出尽くしてしまい
出血性ショックに陥るンです

駆血帯による
一時的止血が必須なのに
居合わせた人達は
想定外でパニック状態に陥って
呆然としてしまい

「ピーポー ピーポー ピーポー」
救急隊が到着した時には
出血により
体内の動脈性血液は カラッポ

それでは
体内の血液分布をお伝えすると
成人（男子・70キロ）の
血液分布は（約5・5リットル）
1・動脈血管 1リットル
2・静脈血管 3・5 から 4 リットル
3・毛細血管 0・5 リットル

読者に知って欲しいのは
酸素と栄養を運ぶ動脈血は
無尽蔵ではなくて
意外と少なくて
体重が70キロの男子でも
僅か 1リットルしかないのです。


作業現場では
最初は携帯していた救急グッズも
次第に緊張感が薄れて
いつの間にか
何処に置いたか分からなくなる

「動脈性出血は秒単位の勝負」

例えば
傷口を押さえる
圧迫止血で駄目なら
駆血帯による止血法手技が
良いからと
むやみやたらに巻いてしまうが

2本の骨に動脈血管が守られている
部位よりも
骨が1本の部位が最適で
例えば
上肢では上腕部
下肢では大腿部が確実なのに
2本の骨に守られている
上肢では 前腕部
下肢では 下腿部の駆血帯があったが
実施者には黙っていた


事前の血液型の把握は
イザの時に生死を分ける位に大切で
大量出血による輸血に際して
如何なる超緊急傷病者でも
血液型考査試験を行うが
1秒のロスが本当に勿体ないのです

だから
事前にスタッフ達の血液型を
ヘルメットに記載しておけば
現場の救急隊から
救命救急センターに
血液型を知らせて
もし 在庫不足だったら
日赤の血液センターへと
救命の流れが出来るンです


「骨折をした時の出血量は」
（病室で見掛ける点滴は500mlです）

1・重症骨盤骨折 2000ml以上
2・軽傷骨折骨折 1000ml
3・大腿骨骨折 1000ml
4・下腿骨骨折 500ml
5・上腕骨骨折 300ml
6・肋骨骨折（1本で100ml）

救急講話・移送の
お問い合わせは
「080・4445・4120」です

「追記」
ネクタイは
駆血帯として使う資機材なンです。

読者に質問です

熱中症を発症した知人に
遭遇した時に
1・乾いたタオルで身体を拭く
2・濡らしたタオルで拭く

1か2 どちらでしょうか
答えは 文中の最後です



北海道から初雪の映像が届く
肌寒い季節になりました

出入りする病院で
ストレッチャーの患者様
ふくらはぎを
保温用毛布で包んでいない
むき出しのままでの搬送
そんな移送業者さんに「 喝ッ！」


人の内面は
三層の皮膚で作られた
筒状の皮袋内に
37度のぬるま湯を入れた
約62兆個もの
細胞が浮かんでいて
もし
寒い環境下において
ぬるま湯の温度が
わずかに下がっただけで
機能が低下し始めて
さらに
35度以下になると
命に関わる
低体温症状に陥ってしまう
弱い生物だと想う

人肌は約36・5度でも
身体の奥底にある
心窩部（しんか部）の
心臓から
送り出される
血液の温度は約37度です


約37度の血液により
62兆個の細胞に
酸素と栄養を送り届けると
今度は
二酸化炭素や老廃物と
余分な水分を回収しながら
循環するうちに
体温を奪われて
約36・5度前後に下がり
約60秒余りで心臓に戻り
そして
37度に温められて
再び 送り出されています

動脈血は心臓の拍動で
送り出されるが

静脈血は
ふくらはぎの筋肉が
ポンプの役目をして
血液を心臓に戻します


糖尿病
動脈硬化症などにより
ふくらはぎの機能が低下すると
ふくらはぎに
1・血液がたまり
2・余分な水分や老廃物もたまり
むくみとなります

溜まってしまった
ふくらはぎの静脈血を
保温用毛布で
きっちりと包んであげないと
冷やされてしまう

冷やされて 戻った血液を
37度に上げるのは
体力が衰えた患者様の
心臓はビックリ・ポン！

だから
むき出しのままの
ふくらはぎを目撃すると
怒るンです。


「回答」

体温を下げる為に
蒸発する時に熱を奪う
「気化熱」を利用するので

乾いたタオルで
皮膚の水分を拭き取ると
蒸発する水分が無くなるので
湿らしたタオルで
拭いてあげるのが良い

此れからの寒い季節に
患者様の身体を濡らすと
気化熱により
体温を奪われてしまい
低体温症状へと陥るので
雨や小雪には要注意です。

「筆箱の中に
剃刀の刃を入れています」

相方さんと2人で
総合病院から精神科病棟へ
転院搬送途中に
ストレッチャー患者様から
告げられた

「えっ！」

精神科病棟の看護師さんは
患者様が入院する時に
手荷物検査は徹底しているが
ER病棟・一般病棟看護師さんは
救急搬送された時に
処置優先となってしまい
剃刀の刃を見逃したのだろう

転院先に到着すると
看護師さんと
防犯の腕章をつけた
2人のOB警察官に申し送り
車に戻ると
自身も3年半勤めた
赤色灯を回した
都福祉保健局の救急車が
入って来た。

午前中の精神鑑定により
措置か医療保護が決定した
患者様を
当番の精神科病棟に搬送する
為にだ



ここ数日間だけでも
刃物使用による
理不尽な犠牲者達が発生したと
複数件の報道がある

10月17日夜に
暴れていた30代男性を
110番通報で駆け付けた
警察官達が
身体を抑制していたら
突然に意識不明となり
そして
搬送先病院で死亡確認された


消防救急隊時代や
精神科救急時代に
厳重に警備・隔離されて
一般人が立ち入れない
ピーンと
緊張感に包まれた世界で

逮捕術に優れた警察官達でも
力加減をしない
全力で暴れている人間を
怪我させない様に
安全に抑制するのは到底無理だと
目撃していたので

いまも
精神科医師の管理下にある
入院中の患者様を除いて
現に
精神科医師の管理下にない
野放し状態の自宅からの
精神科病棟への移送の依頼は
絶対に受けない

たとえ
ご家族様からの依頼でも
警察官と違って
法的権限が無い
移送業者さんが
暴れる人を抑制する時に
万が一
他人の
身体を傷付けてしまうと
殺人罪の次に重い
業務上過失傷害・致死罰を問われる
かも知れないのです

「死ぬまで入れて下さい」と
家族が医師に申し入れても
措置入院は
あくまでも
精神疾患的症状の治療の為だが
もし
違ったと判った時点で
医師は退院許可を出す
そして自宅に戻ってきた
傷付いた本人と
移送業者さんに依頼した家族
さらなる悲劇が発生する

此れまでの経験から
時間は掛かるかもしれないが
急がば回れで
所管する保健所への相談が
最良の選択だと想う