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2011（平成23）年06月28日（火）
東京新聞
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【健康】
線維筋痛症　治療進む　昨秋保険適用
抗てんかん薬で緩和も
http://www.tokyo-np.co.jp/article/living/health/CK2011062802000103.html

体のあちこちに激しい痛みが出る線維筋痛症。
知名度はまだ低く適切な診断や治療を
受けられないまま、医療機関を転々とする患者も多い。

一方、使える薬が増えるなど、
療養環境は変化しつつある。
（佐橋　大）



治療法や痛みとの付き合い方などを情報交換して
支え合う患者会は全国に広がる

○

三重県東員町の女性（６０）は十数年来、
腕や背中など全身を襲う激痛に苦しんできた。

ひどいときは、箸を持つだけで痛みが走った。
整形外科などを何カ所受診しても
「原因不明」「異常なし」と言われるばかり。
痛みを周囲に信じてもらえなかったのがつらかったという。

線維筋痛症と診断され、昨秋から同症を含む
「末梢（まっしょう）神経障害性疼痛（とうつう）」
で使えるようになった抗てんかん薬、
プレガバリン（商品名リリカ）を服用。
体に合ったのか、痛みが和らいでいる。

「もっと早く診断してもらい、
　薬を処方してもらえたら。」
と感じている。

○

線維筋痛症の痛みは、痛みを感じる神経の異常などが
原因との説があるが、根本的な原因は明らかになっていない。
激痛で日常生活が困難になる人も多い。

関節リウマチのような関節の炎症はなく、
エックス線検査や、炎症反応を見る血液検査で
異常を示さないのも特徴だ。

国内では、１９９０年にできた
米国リウマチ学会の基準に基づき、医師が診断。

広い範囲の痛みが３カ月以上続き、決められた全身１８カ所の
圧痛点を４キロの力で押し、１１カ所以上に痛みがあれば
線維筋痛症と判定している。

全国に２００万人の患者がいるとの推計もあるが、
病気の認識や診断技術が広がっていないこともあって、
実際に治療を受けている人は、ごくわずか。

２００４年の調査では、症状が出てから初診に至るまでの
時間は平均４．３年。
男女比では１対５で女性が多く、中年以降で多発する。

痛みとともに、疲労感や関節のこわばり、抑うつ症状を
伴うことによって、関節リウマチやうつ病などと
間違えられやすい。

関節リウマチなど症状の似た病気との併発も
しばしばあることが、この病気の診断を困難にしている。



○

線維筋痛症に詳しい藤田保健衛生大・七栗サナトリウム（津市）
の松本美富士（よしふじ）教授（内科）は

「誤った診断から、効果的でない無駄な治療が
　続けられるケースが後を絶たない。」

と指摘する。

「圧痛点を４キロの力で押す」など、
診断基準が専門的過ぎることも、
診断が一般に広がらない要因のようだ。

松本教授が注目するのは、昨年、米国で提唱された
新しい診断基準だ。

新基準では、痛みや疲労感などを問診し、答えを数値化、
一定以上の点数だと「線維筋痛症の可能性が高い」と判断。
合計点数によって重症度も分かる。

東京の一部の医療機関で検証が済み、
年内にも全国的な検証が始まる予定。

「専門的な技術がなくても診断でき、
　早く治療につながる。」

と松本教授は期待する。

◇

線維筋痛症は原因不明のため、
治療は、痛みを抑え、和らげる対症療法に終始している。

一般的な痛み止めである非ステロイド性抗炎症薬は
効かないことが多く、神経伝達物質セロトニンなどの
再取り込みを阻害する抗うつ薬（ＳＳＲＩ、ＳＮＲＩ）、
抗てんかん薬のプレガバリンなどを用いることが多い。

全員に効く薬はなく、使ってみて効果を確かめる
という状態だ。

抗うつ薬は多くの患者で保険が使える。
患者の７割で抑うつ症状が現れ
抑うつの治療薬として処方できるからだ。

これらの抗うつ薬を用いると、
痛みを抑える神経回路が活発になり、
痛みが抑えられると考えられる。

プレガバリンが昨年、末梢神経障害性疼痛で
保険が適用されるようになるなど、
海外で有効とされる薬が、国内でも徐々に使えるように
なってきた。

軽い運動が症状軽減に有効な場合もある。
ストレスを減らす生活習慣の見直しも有効とされる。

線維筋痛症を診る医療機関は、
日本線維筋痛症学会（学会名で検索）
ホームページで閲覧できる。

東京新聞　2011年06月28日（火）