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2011（平成23）年04月28日（木）
読売新聞
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［医療解説］
双極性障害に初の治療指針… 安定薬「リチウム」推奨
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=40130

そう状態とうつ状態を繰り返す双極性障害（そううつ病）
の治療指針（ガイドライン）を日本うつ病学会がまとめた。

抗うつ薬の使用を「推奨されない」と明記するなど、
薬物療法を見直す内容になっている。　（佐藤光展）



◆抗うつ薬の投与は見直し

この障害の患者数は１００人に１〜４人とされ、
３０歳前後の発症が多い。

そう状態は、
「気分が良すぎたり、興奮したり、怒りっぽくなったりして、
　他人からいつものあなたと違うと思われる状態」

で、さらに
「自分が偉くなったように感じる」
「いつもよりおしゃべり」
など、複数の症状が１週間以上続くと病的とされる。

やる気に満ちて、新しいことを次々と始めるが、
すぐに気が変わり、はかどらない。

あまり眠らずに行動し、さらに悪化すると、
多額の買い物をしたり、暴力的になったり、
「超能力がある」などの誇大妄想を抱いたりすることもある。

このような状態は、治療しないと２、３か月続き、
社会的信用を失う恐れもある。

一方、うつ状態は、

「ほとんど１日中憂うつで沈んだ気持ち」
「ほとんどのことに興味を失う」
「自分は価値がないと感じ、自分を責める」

などの症状が２週間以上続く状態。
悪化すると自殺を招くこともある。

双極性障害の中には、そう状態が目立たないタイプがあり、
うつ状態だけを見て、うつ病と誤診される患者も多い。

○

治療は薬物療法が中心で、そうとうつの波をコントロールする。
海外でこの１０年、使う薬が大きく変わったことを受け、
同学会は今年３月、初の治療指針を公開した。

海外の薬の比較研究などから、
推奨される薬や推奨されない薬を記した。

うつ状態の患者にかつて勧められた治療は、
気分安定薬のリチウムと、抑うつ状態を改善する抗うつ薬の
組み合わせや、抗うつ薬だけを投薬する方法だった。
国内では、今もこのような投薬をする医師が目立つ。

治療指針ではこれを推奨されないと指摘。
抗うつ薬を使うと、急にそう状態になって症状が悪化したり、
気分安定薬だけの治療と効果が変わらなかったりするためで、
リチウムなど気分安定薬の使用を、最も推奨できる治療とした。

一方、重いそう状態には、統合失調症の幻覚や妄想を抑える
抗精神病薬のうち、古いタイプの薬が使われることがあるが、
手の震えや過度の鎮静などの副作用が出やすく、治療指針では、
「オランザピン」（一般名）など副作用の少ない
新しいタイプの抗精神病薬（非定型抗精神病薬）の使用を推奨。

軽度の場合はリチウム、
重度の場合はリチウムと非定型抗精神病薬の併用とした。

○

治療指針は同学会ホームページに掲載。
指針作りに携わった東京女子医大東医療センター
准教授の山田和男さんは

「双極性障害の治療法は、現在、適切と考えられる方法が、
　数年後には否定される可能性もある。
　インターネットを随時更新し、
　常に最新、適切な治療法を紹介したい。」

としている。

読売新聞　2011年04月28日（木）