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231110 ボクは運転手！おでかけドライバーハンドル（各部破損）[2023年11月13日（Mon）]
ボクは運転手！ おでかけドライバーハンドル
2023年11月10日、のう診療所受付
【概要】
使い込まれてはいるが、とても愛着があるとのこと、
そうと聴けば、おもちゃＤｒの治療も、気合が入るのは当然。
いつもお世話になっている、能生保育園から持ち込まれたもの。
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初診担当医の「固定と回転の両立が厄介」との情報で、さあ主治医は頭をひねる。
症状：ハンドル部分が取れた
治療：申告ないが、始動ＳＷがグラグラ
ウィンカーレバーが紛失している
ハンドル部は固定用補助板を自作
始動ＳＷは正常機能を確認
ウィンカーは接点も折損したため
代わりに別途ハザードＳＷを増設
サプライズプレゼントとする
退院：11月13日、保育園にお届け退院済
【問診・症状分析】
以下、診療状況を手順を追って（写真多めで）報告する。
１歳児クラスの園児が大好きな車のハンドル
取れてしまって危ないので、遊ばせられない
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付け根部分のプラ部品の割れが認められるが
割れた破片がなく、固定されていた状況不明
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単にハンドルを固定すると、回らなくなってしまう
ハンドルが回り、かつ、抜けないようにするには？
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４つの爪のうち２つが割れ、２つは正常のように見える。
割れている２つの爪はどんな形状だったか、欠片もないので不明。
割れた２つの爪が引っかかっていれば、抜けてこないのでは？
正常な２つはどのような役割をしているのであろうか？
爪にこだわらず発想転換が必要かも知れないが、独断で判断しない方が無難。
慎重を期して、セカンド・オピニオンの手順を踏むこととする。
毎月の医局会での臨床研修で、ドクター間の連携医療体制は確立されている。
相談の上、精密検査から主治医をバトンタッチ。
【精密検査】
全体状況を把握のうえ治療方針を立てる
始動ＳＷのバネが弾力性が弱くグラグラ
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既存シールの剥がれ具合から使用感が漂う
ウィンカー部分は、そっくり紛失している
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ハンドル中心のクラクションは正常なので
この機能は残しつつ、治療方針を検討する
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【治療方針】
ハンドルを持ち上げたときに、おもちゃ全体の重量がかかるので、外側に向けて出ていた黄色素材の爪突起部が破損したらしい。（割れた部分が白く見える）
内側の緑色円筒は、外向きの爪が内側に逃げないように、あとから挿入したものと思われる。
折れた部分の厚みが１ミリにも満たないので、ピンを打ち込んでの爪復元は困難と判断。
爪復元に代えて、固定用補助板を試作
ハンドル回転に干渉しないで縛り付け
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試作案は失敗、クラクションが鳴らせない
中心に穴を開けた補助板を型紙で作り直す
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上の写真で点線が補助板の位置、ツバ部は切除
これでクラクション軸に干渉しないことを確認
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レバーはないが、ウィンカーの接点を点検
接触不良、原因は接点根元の半田クラック
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修復を試みたが、半田直し作業途中で
板状接点が根元から折損してしまった
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【治療完了】
厚さ１.２mmのプラ板で固定用補助板を自作
ハンドル回転、クラクション操作に干渉なし
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直径０.４５mmのステンレス線で縛り
結び目はクラクションの中で接着固定
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レバー紛失したウィンカーは復元修理せず
別途、ハザードＳＷを増設してプレゼント
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金曜日に入院預り、月曜日にお届け退院済
保育園からは、驚きと感謝のお言葉を頂戴
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【診療後記】
まず、患者さまの基本情報・修理情報をできるだけ集めること。
そして、目の前のおもちゃをよく観察すると、意外な発見もある。
例えば今回のウィンカーＳＷは、実物のＳＷ配線から追ってみると、
左右接点は共通で、ハザード点滅のトリガとなっていることが判明。
おもちゃドクターにとっては、別途ＳＷ増設のヒントとなった。
今回は、おもちゃクリニックゆりかご の誇る連携医療体制が功を奏して、早期退院につながった。
お客さまの望む治療はどこまでなのか、納得診療の大切さも感じられた症例だった。
治癒率向上を目指して既存機能の全回復をする選択肢もあったが、お客さまのニーズや全体状況から見て 冷静な判断 ができたものと、自分自身も納得できる治療だった。