抗うつ薬を飲みすぎると脳内に異変が
　＝NHK「うつ病治療　常識が変わる」

＝第１章　”不適切”な投薬 　＝症状を悪化させる多剤併用

　ＮＨＫ取材班による「うつ病治療　常識が変わる」（宝島社）から、日本のうつ病治 療の現状をみます。

多剤併用のよくない理由

　詳細にご紹介すると時間がかかるのでしばらく要約で概略を理解しましょう。

NHK取材班の言葉（本より、要約と引用）

＜抗うつ薬を飲みすぎると脳内に異変が＞

　「田島さんは、SSRIを飲み過ぎると、脳内に異変が起こると考えている。 特に若い人や高齢者の場合、過剰なSSRIの投与によって、前頭葉（前頭前野）の働きが 抑えられ意欲に関する活動が鈍くなったり、ドーパミンという、意欲ややる気を 出す物質の働きが低下してしまうのだ。前頭葉の働きが低下すると、無気力な状態にな り、これがうつ病の症状に似ているため、抗うつ薬が効いていないと医師が誤解し、薬 の量が増えるという悪循環に陥ってしまう。
　また、うつ状態が治らないまま、SSRIとは異なる、古いタイプの抗うつ薬などが大量 に投与されると、突然、めまいやふらつきを起こし意識を失ってしまうのだ。寺田稚津 子さんは、このケースに該当する。」(P23-24)

　薬を増やされていって、さすがにまずいと思った夫が田島さんの病院につれていった 。 　

　「「相当な副作用が出ていたのは事実ですね。気分も悪いし、１日中ボーっとしてい て眠い、頭が痛い、何もしたくない。立ちくらみもあって、そして”死にたい”と口に する。それから物忘れもひどくて、ほとんど認知症のようなボケたような状態が続いて いましたよね」
　稚津子さんの減薬は、およそ半年かけて慎重に行われた。」(P29)

＜減薬、断薬は慎重に＞

　では、薬をやめようと、一気にやめるのは危険である。

　「「多剤療法が、うつの症状をかえって悪化させて「しまう。それならば、思い切っ て抗うつ薬をやめてしまえばいいのではないか」
　読者のなかには、そう思った人も少なくないだろう。しかし、それもまた危険なので ある。現在、もっとも広く使われている抗うつ薬は依存性が強く、長期に大量服用して いる患者がこれを”抜く”のは、専門家の田島さんをもってしても極めて難しく、慎重 さが求められる作業だからだ。」(P31)

（ここから大田のコメントです）
　薬が多すぎる、副作用ではないかと思う人は、「多剤療法」の主治医は減薬を認めない、減薬療法を知らないだろ うから、他の医者をさがすしかない。特に、減薬、断薬に理解のある医師、心理士をさがしてその指導で 行うしかないだろう。心理療法の支援は、離脱症状らしいことが起きても騒がず観察し受け入 れるスキル（マインドフルネス心理療法でアクセプタンスという）をトレーニングしてから、減薬を開始する。離脱症状も不快事象の一種である。
　田島さんのほかに、減薬、断薬を指導してくれる医師、カウンセラーがどこにいるの か情報がほしいところだ。仙台の人が、仙台市の良い精神科医、悪い精神科医のリストを作っている。うつ病治療の名医のリスト作りということになる。
　 （続く）

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NHK「うつ病治療　常識が変わる」

• ＜目次＞NHK「うつ病治療　常識が変わる」
• 第１章　”不適切”な投薬 　＝症状を悪化させる多剤併用
  • うつ病患者に症状を悪化させる多剤併用
    
  • 抗うつ薬を飲みすぎると脳内に異変が
  • （続）
• 第２章　クリニック乱立の闇
  　なぜ診断がバラバラなのか
• 第３章　抗うつ薬の死角
  　封印されてきた危険な副作用
• 第４章　心理療法の壁
  　医療にj心のケアが定着しない理由
  • イギリスでは国家の費用でまず認知行動療法を受ける
  • （続）
• 第５章　うつからの生還
  　体験者たちが語る回復のプロセス
• 第６章　うつ病治療の新しい”常識”
  　先進医療の現場をたずねて
• あとがき
  　うつ病に強い社会をつくるために

まだある「うつ病、自殺対策関連の問題」
　以上がNHK取材班の本の内容ですが、この本で指摘されていない難しさを考えます。

• ＜目次＞無視・傍観・軽視・放置・見放される病
  　＝現在のうつ病治療、自殺対策はどこが問題か、どこがもれているか。
• ＜目次＞うつ病を治すスキルを持つ心理療法者は少ない
  資格は無関係。うつ病の認知行動療法（マインドフルネス心理療法を含む） 提供できるスキルが必要であるが 日本の医者、心理士はこのスキルを持つ人は少ない。